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Pôr este instrumento particular de declaração, eu (nós) abaixo
assinado(s),
Sr(a). , brasileiro(a),
estado civil , RG nº
, CPF ;
Sr(a). ,
brasileiro(a), estado civil
, RG nº
, CPF ;
Declaro (amos) para os devidos fins e repetirei(emos) em juízo se
necessário for, que a vítima faleceu no
estado civil de , sem deixar outros
filhos e nem companheiro(a) reconhecido(a) pela lei previdenciária
sendo eu (nós), o(s) ora
declarante(s) o(s) único(s) herdeiro(s) legal(is).
Declaro(amos), ainda, que me (nos) responsabilizo(amos) pôr qualquer
prejuízo que pôr ventura a Seguradora Centauro possa ter, no
presente e no futuro, face às informações acima
prestadas.
Pôr ser a expressão da verdade, firmo(amos) a presente declaração na
presença de duas testemunhas, para que surtam seus efeitos legais.
, de
de 2007. |